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這是一種常見(jiàn)的誤區(qū)。
心肌炎是心肌發(fā)生炎癥性損傷的一類(lèi)疾病，病因并不局限于感冒或上呼吸道感染。在臨床上，確實(shí)有高達(dá)八成的心肌炎患者在發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似感冒或胃腸道感染的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、咽痛、咳嗽、腹瀉等，這讓很多人誤以為“只有感冒后才會(huì)得心肌炎”。但實(shí)際上，病毒只是最常見(jiàn)的誘因之一。
研究顯示，心肌炎可以由多種病因觸發(fā)，包括：
病毒感染：如柯薩奇病毒、腺病毒、B19細(xì)小病毒、流感病毒，以及近年來(lái)備受關(guān)注的SARS-CoV-2。它們可直接損傷心肌細(xì)胞，或通過(guò)免疫反應(yīng)導(dǎo)致炎癥。
細(xì)菌、寄生蟲(chóng)與真菌：例如萊姆病螺旋體、白喉?xiàng)U菌、弓形蟲(chóng)和恰加斯病原蟲(chóng)等，都有明確報(bào)道與心肌炎相關(guān)。
免疫與自身免疫因素：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病、嗜酸性肉芽腫性多血管炎等免疫疾病可累及心臟，引發(fā)心肌炎。
藥物與疫苗：部分抗癲癇藥、抗精神病藥，以及某些免疫檢查點(diǎn)抑制劑也可能通過(guò)免疫異常導(dǎo)致心肌炎。
毒素和其他因素：酒精、某些毒物或個(gè)體的遺傳易感性，也可成為觸發(fā)點(diǎn)。
所以，“心肌炎只有感冒后才會(huì)得”的說(shuō)法并不準(zhǔn)確。任何人若在感染、用藥或免疫疾病背景下出現(xiàn)胸痛、心悸、氣促等癥狀，都需要考慮心肌炎的可能，及時(shí)就醫(yī)排查。
作者：蔣永源 第三軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科碩士
審核：丁亞輝 浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任 主任醫(yī)師
責(zé)任編輯：朱文悅
