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維生素A、維生素D對孩子健康成長十分重要，今天我們就來解答關(guān)于兒童補充維生素A、維生素D的幾個常見問題。
維生素A與視覺功能息息相關(guān)，它對于暗視覺維持具有重要作用，同時還有維持骨骼生長發(fā)育、增強免疫功能、促進生長和生殖功能等作用。除此之外，在促進上皮細胞再生，維護皮膚、黏膜和其他組織表面的完整性中，維生素A也發(fā)揮著很大作用。
維生素D與鈣、磷的吸收密切相關(guān)，充足的維生素D對兒童骨骼發(fā)育、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、組織細胞分化與代謝至關(guān)重要，它還能調(diào)節(jié)人的內(nèi)分泌系統(tǒng)。如果在生命的早期出現(xiàn)維生素D缺乏，可能會增加兒童或成年期患病的風(fēng)險。
調(diào)查結(jié)果顯示，全國0～12歲兒童維生素A缺乏率為5.16%，邊緣缺乏率達到24.29%，且有隨年齡增長而增加的趨勢；0～18歲健康兒童中維生素D的缺乏和不足更是普遍存在，中小學(xué)生維生素D不足率達到28.71%，青春期兒童高達56.14%。
這可能與孩子日常戶外活動不足、膳食結(jié)構(gòu)不均衡等因素有關(guān)，長期忽視可能埋下隱患。根據(jù)《中國兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識（2024）》（以下簡稱《共識》）推薦，為預(yù)防維生素A缺乏和佝僂病的發(fā)生，建議嬰兒出生后1周內(nèi)開始補充維生素A和維生素D至18周歲。
維生素A邊緣性缺乏可能會出現(xiàn)易感染、貧血、生長遲緩等狀況，嚴重缺乏會導(dǎo)致夜盲癥、干眼癥，還會導(dǎo)致免疫力降低，長期缺乏將會影響生長發(fā)育。
維生素D缺乏會影響鈣的吸收，增加患佝僂病、骨質(zhì)疏松的風(fēng)險，還可能引發(fā)肌肉無力、免疫力下降。近年研究發(fā)現(xiàn)，維生素D長期缺乏還會增加過敏性疾病、肺部疾病的發(fā)病概率，對心腦血管發(fā)育也有潛在影響。
維生素A、維生素D同時不足，危害會相互疊加，嚴重影響兒童的正常生長發(fā)育。
根據(jù)《共識》推薦，1～18歲兒童需每日持續(xù)補充維生素A、維生素D，具體劑量：每日維生素A推薦攝入量為1500～2000U，維生素D為400～800U，建議補充至青春期結(jié)束（18歲）。需要注意的是，日常預(yù)防性補充不能盲目加量。
存在挑食偏食嚴重、患有慢性消化道疾病或肝膽系統(tǒng)疾病、長期缺乏戶外活動等情況的孩子，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整補充方案。
科學(xué)飲食、多曬太陽加上適當(dāng)?shù)难a充劑是維生素A、維生素D的重要補充方式。
維生素A可通過飲食足量獲取，建議多吃動物肝臟、蛋黃、深綠色蔬菜（如菠菜）、橙黃色蔬果（如胡蘿卜）等。
維生素D被稱為“陽光維生素”，其主要天然來源是通過皮膚接觸日光照射而自然合成，建議中小學(xué)生每天進行1～2小時戶外活動，但需注意避免強光直曬。同時，多吃奶及奶制品、蛋黃、深海魚類以及某些菌類等富含維生素D的食物。
建議選擇同時含有維生素A和維生素D的復(fù)合補劑。維生素A和維生素D是“好搭檔”，維生素A能讓維生素D的生物活性提升130%，兩者協(xié)同能增強免疫力、促進骨骼發(fā)育，有必要同時關(guān)注、科學(xué)補充。
部分人會選擇維生素AD和維生素D交替服用，但這樣會導(dǎo)致服藥難度增加，容易漏服和錯服。
建議補劑隨餐或餐后服用，維生素A和維生素D都是脂溶性維生素，用餐時攝入的油脂能幫助維生素A和維生素D更好地被身體吸收，達到事半功倍的效果。
家長應(yīng)盡量每天在相同的時間給孩子服用維生素A、維生素D，有助于養(yǎng)成習(xí)慣，避免漏服。
基于《共識》推薦的每日生理需要量補充，不會引起維生素A、維生素D中毒，但需要注意的是，別盲目加量。
按常規(guī)補充劑量很難達到維生素A、維生素D中毒的條件。維生素A急性中毒需一次攝入超30萬U，慢性中毒需每日攝入5萬～10萬U且持續(xù)6個月以上；維生素D中毒要每天攝入2萬～5萬U，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，或者每日每千克體重攝入2000U，持續(xù)1～3個月。
但也要注意，不要一次性進食大量動物肝臟（如鱈魚肝、豬肝、雞肝等）或一次性服用大劑量維生素A和維生素D補劑。
如需大劑量維生素A、維生素D用于治療，應(yīng)充分考慮安全性，并在醫(yī)生指導(dǎo)、監(jiān)測下使用。
（作者為重慶市疾病預(yù)防控制中心嚴佩佩 張敬 重慶市大足區(qū)疾病預(yù)防控制中心廖潔）
責(zé)任編輯：王笑蕾
